В законе | Право пользоваться информацией Право пользоваться информацией
© serezniy / Фотобанк Фотодженика
ФФОМС подготовил соответствующее письмо (Письмо ФФОМС от 5 июня 2023 г. № 00-10-30-4-06/8300).
В нем также перечислены способы определения специальности члена экспертной группы. В частности, отмечено, в каких случаях необходимо привлечение эксперта качества медицинской помощи по специальности «анестезиология и реаниматология» в качестве члена экспертной группы. А также названы способы определения специальности члена (членов) экспертной группы при проведении мультидисциплинарной экспертизы качества медпомощи.
требования к специальности
проведение ЭКМП единственным экспертом качества медпомощи
специальность должна соответствовать одному из следующих признаков счета, поданного клиникой на оплату медпомощи: – специальности одного из лечащих врачей, оказавших медпомощь застрахованному лицу (поле, соответствующее коду специальности медработника); – одному из профилей оказания медицинской помощи (поле, соответствующее коду профиля оказания медпомощи, или согласно профилю поданной на оплату клинико-статистической группы)
проведение мультидисциплинарной ЭКМП
ЭКМП по случаям с отказом к прикреплению к поликлинике
- «терапия» (по «детским» отказам – «педиатрия»)/ «общая врачебная практика», «акушерство и гинекология», «стоматология терапевтическая» («стоматология детская») / «стоматология общей практики»
ЭКМП случаев оказания медицинской помощи фельдшером или акушеркой
- «скорая медицинская помощь» (при оказании скорой медицинской помощи вне медорганизации); – «терапия» или «общая врачебная практика» (при оказании первичной медико-санитарной или скорой медицинской помощи взрослым амбулаторно или в условиях дневного стационара, кроме основного диагноза по международной классификации болезней МКБ-10 класса XV «Беременность, роды и послеродовый период»); – «педиатрия» или «общая врачебная практика» (при оказании первичной медико-санитарной или скорой медицинской помощи детям амбулаторно или в условиях дневного стационара, кроме основного диагноза по МКБ-10 класса XV «Беременность, роды и послеродовый период»); – «акушерство и гинекология» (при оказании первичной медико-санитарной или скорой медицинской помощи амбулаторно или в условиях дневного стационара при основном диагнозе по МКБ-10 и класса XV «Беременность, роды и послеродовый период»)
ЭКМП случаям оказания медицинской помощи врачом по специальности «физическая и реабилитационная медицина»
функции единственного эксперта /руководителя экспертной группы, помимо экспертов по специальностям «лечебная физкультура и спортивная медицина», либо «рефлексотерапия», либо «физиотерапия», могут также возлагаться на эксперта по специальности «терапия» (при оказании медицинской помощи взрослым) или «педиатрия» (при оказании медицинской помощи детям), за исключением следующих случаев оказания медицинской помощи: – взрослым и детям по поводу основного диагноза по международной классификации болезней МКБ-10 класса VI «Болезни нервной системы», с кодами I60-I69 (экспертизу качества медицинской помощи может проводить также эксперт качества медицинской помощи по специальности «неврология»); – взрослым и детям по поводу основного диагноза по международной классификации болезней МКБ-10 класса XIX «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин» (экспертизу качества медицинской помощи может проводить также эксперт качества медицинской помощи по специальности «травматология и ортопедия»); – взрослым и детям по поводу основного диагноза по международной классификации болезней МКБ-10 c кодами J40-J99 (экспертизу качества медицинской помощи может проводить также эксперт качества медицинской помощи по специальности «пульмонология»); – взрослым по поводу основного диагноза по международной классификации болезней МКБ-10 с кодами I00-I52 и I70-I99 (экспертизу качества медицинской помощи может проводить также эксперт качества медицинской помощи по специальности «кардиология»); – взрослым по поводу основного диагноза по международной классификации болезней МКБ-10 класса II «Новообразования» (экспертизу качества медицинской помощи может проводить также эксперт качества медицинской помощи по специальности «онкология»)
